L'Herpes Zoster (HZ), comunemente chiamato fuoco di Sant'Antonio, è una malattia virale che colpisce la cute e le terminazioni nervose, causata dalla riattivazione del virus della varicella.
Il 95% della popolazione adulta ha contratto la varicella ed è a rischio di sviluppare l’herpes zoster.
La malattia è caratterizzata da eruzione cutanea dolorosa con vescicole sul torace, sulla schiena o, più raramente, in altre parti del corpo.
In quasi la metà dei casi il decorso si complica con l’insorgenza di una nevralgia post-erpetica (PHN) che può causare una sintomatologia dolorosa di particolare intensità e durata. I casi sono più frequenti nei soggetti di oltre 65 anni di età, periodo in cui aumenta anche la frequenza e la gravità delle complicanze.
Le attuali terapie antivirali sono scarsamente efficaci e non prive di effetti collaterali.
Attualmente i vaccini disponibili sono due :
- Vaccino ricombinante adiuvato (Shingrix), ciclo completo due dosi, offerto attivamente e gratuitamente ai soggetti di 65 anni di età; è inoltre offerto gratuitamente ai soggetti, a partire dall'età di 50 anni, appartenenti a gruppi a rischio (diabete mellito, patologie cardiovascolari, Bpco, terapia immunosoppressiva) e ai soggetti, a partire dall'età di 18 anni, immunodepressi
- Vaccino vivo attenuato (Zostavax), unica somministrazione, introdotta nel 2017 (PNPV 2017-2019) con offerta attiva e gratuita rivolta ai soggetti di 65 anni di età (coorte di nascita 1952 nel 2017).
A partire dal 2021 viene offerto attivamente e gratuitamente il vaccino ricombinante adiuvato a partire dalla coorte di nascita 1956 e successive (DGR 849/2021).
La conservazione del diritto alla vaccinazione gratuita prevede pertanto la seguente offerta per età:
- vaccino vivo attenuato (Zostavax) per i nati dal 1952 al 1955 che non hanno aderito alla chiamata attiva nel periodo 2017-2020
- vaccino ricombinante adiuvato (Shingrix) per i nati nel 1956, 1957, 1958
La vaccinazione anti-HZ è inoltre offerta gratuitamente nelle seguenti condizioni di rischio:
- diabete mellito
- patologia cardiovascolare
- esclusa ipertensione isolata
vaccino ricombinante adiuvato (Shingrix): per i soggetti di età dai 18 ai 49 anni
vaccino vivo attenuato (Zostavax): per i soggetti di età uguale o maggiore di 50 anni
Condizioni di rischio aumentato di HZ o di complicanze associate dai 18 anni in poi: vaccino ricombinante adiuvato (Shingrix)
- Diabete mellito in terapia con insulina o con almeno due farmaci ipoglicemizzanti orali o diabete mellito con complicanze
- Cardiopatie croniche con scompenso cardiaco da moderato a grave (classi NYHA 3 e 4), post shock cardiogeno, portatori di dispositivi medici cardiaci impiantati attivi
- Broncopneumopatie croniche ostruttive, asma, fibrosi polmonare idiopatica, soggetti in ossigenoterapia
- Candidati a terapia immunosoppressiva o in terapia immunosoppressiva
- Malattie reumatologiche in terapia o in attesa di terapia immunosoppressiva
- Patologie oncologiche e onco-ematologiche
- Soggetti Hiv positivi
- Trattamento dialitico
- Trapiantati o in attesa di trapianto
- Episodi recidivanti o pregressa forma grave di HZ (vaccinazione effettuabile a completa risoluzione del quadro clinico dell’ultimo episodio)