Documenti - Modulistica

Modulistica per medici di medicina generale e pediatri di libera scelta

Modulistica per medici e pediatri

• ALL. I DICHIARAZIONE INFORMATIVA (dichiarazione sostitutiva di atto notorio)

  • (146.14 Kb)

• ALLEGATO B (trasferimento)

  • (176.72 Kb)

• ALLEGATO C (graduatoria)

  • (169.92 Kb)

• ALLEGATO D (attestato)

  • (152.43 Kb)

• Approvazione accordo

  Accordo integrativo regionale per il rilascio del certificato medico ai bambini che beneficiano di voucher

  • (3 Mb)

• Assistenza programmata in comunità (RP)

  • (97.16 Kb)
  • (638.6 Kb)

• Campagna antinfluenzale 2024/25: manuale operatore Smart Health per MMG/PLS/farmacie

  • (2 Mb)

• Consenso informato all’esame Tomografia Computerizzata (TC) e alla somministrazione di Mezzo di Contrasto (MdC) - Modulo Regionale TC02

  Modulo Regionale TC02 – Consenso Informato esame TC

  • (615.2 Kb)

• Consenso informato somministrazione sedativi per anestesia - modulo RM05

  Modulo Regionale RM05 - Consenso Informato somministrazione sedativi per anestesia

  • (26.31 Kb)

• Det. 1281 del 03.06.2024

  • (202.31 Kb)

• Dgr n.116 del 20 febbraio 2018 e n. 306 del 4 maggio 2018

  Accordo integrativo regionale per il rilascio del certificato medico ai bambini che beneficiano di voucher

  • (210.71 Kb)

• Manuale prescrizioni S.S.R.

  • (2.71 Mb)

• Modulo di anamnesi e consenso informato per esame di risonanza magnetica RM - questionario preliminare - modulo RM02

  Modulo Regionale RM02 – Anamnesi e Consenso Informato esame RM

  • (261.26 Kb)

• Modulo di notifica malattia infettiva

  • (14.67 Kb)
  • (102.19 Kb)

• Modulo di richiesta esame di tomografia computerizzata (TC) - Modulo Regionale TC01

  Modulo Regionale TC01 – Richiesta esame TC e Sintesi Informativa esame TC e MdC

  • (991.22 Kb)

• modulo disponibilità accettazione invio per PEC

  • (151.5 Kb)

• Modulo informativo - somministrazione di gel/preparati per via EV, IM, intrarticolare, orale o rettale ed eventuale introduzione di bobine endocavitarie in risonanza magnetica - modulo RM04

  Modulo Regionale RM04 – Consenso Informato somministrazione soluzioni/gel, preparati farmaceutici e introduzione bobine in esame RM

  • (138.78 Kb)

• Modulo Percorso ECO

  • (56 Kb)

• Modulo richiesta colografia TC (colonscopia virtuale)

  • (70.54 Kb)
  • (80.04 Kb)

• Modulo richiesta esame risonanza magnetica RM - modulo RM01

  Modulo Regionale RM01 - Richiesta esame RM e Sintesi Informativa RM e MDC

  • (314.72 Kb)