Sono disponibili di seguito i moduli da compilare e presentare al momento dell'accettazione il giorno della vaccinazione.

Si ricorda che al momento della vaccinazione è necessario avere con sé un documento di identità.

Modulo di consenso e scheda anamnestica

• Modulo di consenso alla vaccinazione anti Covid-19
• Modulo di consenso alla vaccinazione anti Covid-19 - minorenni - per i minori di 18 anni, il consenso alla vaccinazione è espresso dai genitori / altri soggetti titolari della potestà genitoriale. Il giorno dell'appuntamento è necessario sia presente almeno uno dei genitori / altro soggetto titolare della potestà genitoriale, che dovrà consegnare delega scritta dell’altro soggetto titolare della potestà genitoriale corredata da copia di documento di identità o dichiarazione di esercitare da solo la potestà genitoriale stessa e firmare davanti al medico il consenso al vaccino Pfizer
• Modulo di consenso alla vaccinazione anti Covid-19 - minorenni
• Modulo di consenso alla vaccinazione anti Covid-19 - minorenni
• Autodichiarazione dello stato di avente diritto all'esecuzione di dose addizionale vaccino anti-SARS-CoV-2/COVID-19

Note informative

• Nota informativa - AstraZeneca
• Nota informativa - Moderna
• Nota informativa - Pfizer
• Nota informativa - Janssen